Анемия, связанная с дефицитом в организме витамина В12 (цианокабаламин), называется пернициозной. Она характеризуется формированием в костном мозге мегалобластов – крупных клеток эритропоэза, которые имеют низкую способность к делению и короткий жизненный цикл. Это приводит к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина в периферической крови, тромбоцитопении, лейкопении преимущественно за счет нейтрофильных гранулоцитов.
Причины
В12 дефицитная анемия появляется при недостатке поступления витамина с пищей (мясо, яйца, молочные продукты) и нарушении его всасывания в пищеварительной системе. Попадая в желудок, цианокабаламин связывается с внутренним фактором Кастла – гликопротеином, обретая биологическую активность. Всасывание вещества происходит в подвздошной кишке.
Причины развития патологического процесса:
- атрофический гастрит (снижение образования пепсина, гликопротеина, соляной кислоты);
- резекция (удаление части) желудка;
- хронический алкоголизм;
- целиакия (нарушение всасывания глютена в тонком кишечнике);
- хронический энтерит;
- множественные дивертикулы кишечника;
- вегетарианство;
- истощение организма;
- глистная инвазия.
Выделяют заболевание с аутосомно-рецессивным видом наследования, при котором не синтезируется в желудке фактор Кастла.
Клиника
Пернициозная анемия характеризуется симптомами нарушения работы кроветворения, пищеварения, нервной системы. К клиническим проявлениям заболевания относится:
- утомляемость, низкая работоспособность, сонливость;
- одышка и перебои в сердце при незначительной физической нагрузке;
- вздутие живота, явления метеоризма;
- тошнота, снижения аппетита;
- жидкий стул;
- воспаление языка, атрофия сосочков на его поверхности;
- желтый оттенок кожи;
- нарушение чувствительности;
- мышечная слабость, атрофия мышечных волокон;
- нарушение слуха, обоняния, вкусовых ощущений;
- увеличение в размерах селезенки, печени;
- нарушение психики (галлюцинации, бредовые идеи).
В анализе крови выявляют гипохромную анемию с появлением эритрокариоцитов (незрелых клеток) и эритроцитов с остатками ядра, тромбоцитопению, лейкопению. Для заболевания характерно увеличение концентрации билирубина за счет непрямой фракции в результате массивного распада красных кровяных клеток.
Пернициозная мегалобластическая анемия имеет злокачественное течение и требует своевременной терапии. Для лечения патологии назначают препараты витамина В12: цианокобаламин, гидроксикобаламин, оксикобаламин, которые применяют в виде инъекций повторными курсами.
По материалам сайта serdec.ru.
Комментарии